Arthrose du genou: diagnostic et traitement

L'arthrose ou l'arthrose de l'articulation du genou est une maladie qui survient dans le contexte de changements dégénératifs, suivis de la prolifération du tissu conjonctif. Il existe de nombreux facteurs qui influencent le développement de la maladie, mais tous conduisent finalement à des troubles métaboliques dans le tissu cartilagineux. Dans la littérature médicale, l'arthrose du genou est appelée gonarthrose.

Selon les statistiques, l'arthrose du genou occupe une position de leader parmi les autres arthrose en termes de fréquence d'apparition. La maladie entraîne un inconfort sévère, qui peut se transformer en sensations douloureuses en marchant et au repos.

Connaissant les premiers symptômes, vous pouvez suspecter le développement d'une pathologie et la guérir dans les premiers stades.

raisons

Selon la classification médicale, il existe une arthrose primaire et secondaire du genou ou une arthrose du genou.

L'arthrose de l'articulation du genou peut survenir dans le contexte de diverses maladies ou agir comme une complication. Si la cause exacte ne peut être déterminée en raison d'une anamnèse ou d'un tableau clinique peu clair, la gonarthrose est appelée primaire. Si la cause est connue, une telle arthrose est appelée secondaire.

L'arthrose se développe avec l'âge chez presque toutes les personnes, en moyenne cette période commence après la 45e à la 50e année de vie.

L'évolution et la pathogenèse de l'arthrose primaire et secondaire sont les mêmes et ne dépendent pas de la cause.

Les causes les plus fréquentes d'arthrose et d'arthrose de l'articulation du genou sont:

  • blessure au genou traumatique;
  • déformation de l'articulation vers l'intérieur et vers l'extérieur;
  • Raccourcissement d'un membre inférieur;
  • hypermobilité articulaire anormale;
  • dysplasie chondroblastique;
  • calcification du cartilage;
  • ostéomyélite
  • du fémur et du tibia;
  • polyarthrite rhumatoïde ou arthrite de toute autre étiologie;
  • violation du métabolisme du glucose;
  • Maladies métaboliques et maladies hormonales.

blessures. Après une blessure au genou, une inflammation peut se développer dans la cavité articulaire avec un fort accent de changement. Après la disparition des anti-inflammatoires, les processus de réparation ou d'arthrose sont activés.

Le plus souvent, la maladie survient dans le contexte d'une fracture avec un ligament déchiré et des lésions de la bourse et de la surface cartilagineuse de l'articulation.

les principales causes de l'arthrose du genou

Malformations congénitales. Les déformations hallux valgus ou varus sont très fréquentes et, sans correction appropriée, peuvent être compliquées par des modifications sclérotiques du genou. Cela est dû au fait qu'il y a plus de tension sur l'un des genoux qu'il ne devrait l'être.

Raccourcissement des membres inférieurs. Comme pour les déformations, une mauvaise répartition du poids sur les genoux joue un rôle dans la pathogenèse du développement de la maladie.

hypermobilité du genou. Dans cette condition, le tissu cartilagineux de l'articulation du genou peut s'user, suivi d'une dégénérescence et d'une dégénérescence en arthrose. L'hypermobilité entraîne souvent des luxations spontanées et des entorses de la capsule articulaire.

dysplasie du cartilage. En raison du développement anormal de la surface motrice dans l'articulation du genou, il existe une prolifération pathologique du tissu conjonctif.

Calcification du joint. La pathogenèse est basée sur le dépôt de sels dans la cavité articulaire et la formation d'un sédiment spécifique qui provoque la calcification, suivie de l'arthrose.

ostéomyélite. Une maladie bactérienne inflammatoire qui détruit les os et les articulations. L'ankylose se développe d'abord, puis la sclérose.

Arthrite de toute étiologie. La plus dangereuse est la polyarthrite rhumatoïde, accompagnée de lésions auto-immunes du cœur et des articulations.

Le diabète sucré, comme les troubles métaboliques, entraîne une perturbation de l'apport en nutriments à l'articulation et à la zone de croissance du cartilage.

obésité. Avec un poids corporel important, les genoux sont fortement sollicités lors de la marche et de la position debout. En raison de la pression constante, le flux sanguin vers les articulations du genou diminue et une atrophie avec dystrophie se développe.

Symptômes

manifestations cliniques de l'arthrose de l'articulation du genou

Les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou dépendent du stade du processus pathologique. En partant de l'analyse des symptômes et de la vitesse de leur augmentation, il est possible d'évaluer l'étendue des modifications du tissu cartilagineux.

Symptômes de l'arthrose du genou:

  • Présence de bruits pathologiques lors du déplacement;
  • douleur après l'effort ou au repos;
  • réduction des fonctions;
  • gonflement et élargissement de l'articulation;
  • luxations, fractures et subluxations pathologiques;
  • cales temporaires qui peuvent apparaître lors de la flexion et de l'extension de l'articulation.

Les clics et les craquements ne sont pas remarqués immédiatement, et lorsqu'ils le sont, ils n'y prêtent pas suffisamment attention. Les sons pathologiques suggèrent qu'un processus pathologique se produit avec le dépôt de sels ou la formation d'ostéophytes dans l'espace cartilagineux.

La douleur survient en raison de la formation de calcifications ou d'ostéophytes. Le syndrome douloureux n'est initialement pas prononcé, plus tard, il n'apparaît que le matin et passe l'après-midi. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur peut apparaître au repos.

Une diminution de la fonction articulaire se manifeste par une raideur des mouvements et une diminution de leur amplitude. Selon le stade, la raideur des mouvements peut durer un certain temps et passer au calme.

L'œdème est dû à une inflammation et à une hypersécrétion du liquide synovial. Il existe également des options si la peau sur les articulations devient enflammée. Ces symptômes peuvent être la scarlatine ou les rhumatismes.

Les luxations et les subluxations se produisent parce que le processus s'étend aux os et aux ligaments des genoux.

Un blocage est un état dans lequel le mouvement dans n'importe quel axe est complètement limité. Ce symptôme parle de la négligence du processus et de la nécessité d'un traitement complexe.

Degré d'arthrose

Degré et stade de développement de l'arthrose du genou

L'arthrose est classée selon les caractéristiques suivantes:

  • symptômes radiologiques;
  • manifestations cliniques;
  • données de laboratoire.

La classification la plus courante et la plus pratique est la classification radiologique. C'est simple et compréhensible, même pour les personnes sans formation médicale.

Sur la base des rayons X, on distingue quatre degrés d'arthrose dans l'articulation du genou:

  • La réduction de l'espace articulaire est faible et il n'y a pas d'ostéophytes.
  • la fente inter-articulaire n'est pas très étroite, mais il y a des signes de petites calcifications ou d'ostéophytes;
  • le vide interarticulaire a une expression de rétrécissement, il y a des ostéophytes, la déformation de l'articulation commence;
  • Absence d'espace articulaire, déformation osseuse, ankylose et dystrophie.

Les étapes suivantes se distinguent par rapport au tableau clinique:

  • léger - symptômes mineurs qui apparaissent le matin et disparaissent dans les 30 à 60 minutes suivant le réveil;
  • degré moyen - symptômes graves, l'inconfort disparaît avant le déjeuner, l'enflure est insignifiante, progresse rapidement sans traitement;
  • degré sévère - caractérisé par une douleur constante, une gêne au repos, une raideur matinale ne disparaît qu'à l'heure du déjeuner, une ankylose, une bursite et une sinusite de l'articulation du genou.

Ils prennent en compte les données des tests de laboratoire et évaluent les indicateurs pour SOE et leucocytes. Il est également nécessaire de vérifier la présence de facteur rhumatoïde.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou n'est pas difficile, mais cela nécessite certaines compétences de la part du médecin.

Il existe deux types de mesures de diagnostic:

  • diagnostics de laboratoire;
  • diagnostic instrumental.

Pour un diagnostic correct, chacune des méthodes doit être considérée et l'image entière analysée.

Laboratoire

Si vous soupçonnez une arthrose, le médecin traitant vous prescrira les tests suivants:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • Détermination des anticorps contre le facteur rhumatoïde;
  • Détermination des anticorps contre ses propres cellules.

Les données de laboratoire ne fournissent pas d'informations sur le stade de développement de la maladie.

Instrumental

diagnostic instrumental de l'arthrose du genou

Le diagnostic instrumental de l'arthrose comprend les méthodes suivantes:

  • Radiographie en deux projections standard;
  • arthroscopie mini-invasive;
  • Examen échographique
  • ;
  • CT;
  • IRM;
  • Scintigraphie (selon indications).

Le diagnostic radiologique a pour objectif de déterminer les modifications de l'articulation et d'évaluer l'état du tissu cartilagineux.

Traitement

Le traitement de l'arthrose du genou est un long processus. La durée du traitement est basée sur le fait que la réparation du tissu cartilagineux est très lente et dans certains cas, il est totalement impossible de restaurer l'articulation.

Les méthodes modernes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou comprennent des mesures complexes pour soulager l'inflammation, normaliser le mode de vie et améliorer le métabolisme des tissus cartilagineux.

Les méthodes thérapeutiques suivantes sont disponibles:

  • traitement médicamenteux;
  • thérapie par le mouvement et massage;
  • médecine traditionnelle;
  • interventions chirurgicales.

Le médecin prescrit un traitement en fonction de la durée de la maladie, du stade de son développement et des manifestations cliniques.

Médicaments

Les médicaments sont censés soulager la douleur et l'inflammation. À cette fin, les médicaments suivants sont prescrits:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • chondroprotecteurs;
  • glucocorticoïde;
  • cytostatique.

Les pilules pour l'arthrose de l'articulation du genou ont de nombreux effets secondaires. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller l'état du tractus gastro-intestinal et des reins.

Souvent, les médicaments contre l'arthrose sont prescrits pendant une longue période, de sorte que les médicaments les moins toxiques doivent être sélectionnés.

Exercices

Le traitement de l'arthrose avec une thérapie par l'exercice vise à renforcer les muscles et les ligaments du genou. Avec des charges dosées dans le tissu cartilagineux de l'articulation malade, le métabolisme s'améliore et les processus de régénération sont accélérés.

Les exercices doivent être sélectionnés individuellement, en tenant compte du stade de la maladie et des capacités physiques du patient.

Massage

Le massage de l'articulation du genou peut améliorer la circulation sanguine et soulager l'inconfort. Un massage approprié peut empêcher l'ankylose et les fausses articulations.

Populaire

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou à domicile ne doit pas être la principale méthode de traitement de la pathologie, mais ne peut servir que de complément aux médicaments.

Remèdes populaires pour le traitement de l'arthrose du genou

Le traitement à domicile comprend:

  • perte de poids;
  • normalisation de la santé au travail et respect de la routine quotidienne;
  • combat l'inflammation.

Les herbes suivantes ont des effets anti-inflammatoires:

  • thym et teinture de millepertuis;
  • feuilles de bardane;
  • feuilles de chou blanc;
  • Infusions et décoctions de pissenlit et de camomille.

Opération

L'opération est prescrite lorsque le traitement conservateur est inefficace ou à la demande du patient. L'une des principales indications de la chirurgie est le 4ème stade de la maladie selon les signes radiologiques.

Pendant l'opération, les chirurgiens peuvent remplacer complètement l'articulation par une endoprothèse ou remplacer l'une de ses pièces.